一、文件出台背景

为响应国家、省关于深化医药卫生体制改革、促进乡村医疗卫生体系健康发展的决策部署，落实青岛市相关工作要求，崂山区立足本区基层医疗卫生资源分布与服务能力实际，针对当前基层体系存在的资源配置不均衡、服务能力有待提升、人才队伍结构需优化、运行保障机制不完善等突出问题，决定出台本《若干措施》。该文件旨在通过系统性、综合性的改革举措，破解基层医疗卫生事业发展的瓶颈，推动全区基层医疗卫生体系实现高质量、可持续发展。

二、文件出台目的

本文件的核心目标是：构建一个布局合理、功能完善、服务优质、运行高效的基层医疗卫生新体系。具体而言，旨在通过优化资源配置、强化服务能力、壮大人才队伍、完善保障机制，打造方便可及的“15分钟健康服务圈”，提升常见病、慢性病诊疗及健康管理服务水平，夯实分级诊疗的基层基础，最终实现居民“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局，切实增强辖区居民的健康获得感与满意度。

三、文件依据

本文件主要依据以下上级政策精神与文件要求制定：

1.国家及山东省关于深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的相关决策部署。

2.结合崂山区医疗卫生资源结构与布局、人口分布及居民健康需求的实际情况。

四、文件执行范围和标准

（一）执行范围

本措施适用于崂山区行政区域内所有政府举办的基层医疗卫生机构，包括：社区卫生服务中心、社区医院、社区卫生服务站、一体化管理的村（社区）卫生室及其服务点。同时，也涉及参与紧密型城市医疗集团建设的上级医院，以及引导社会办社区卫生服务机构参照执行相关补助政策。

（二）主要标准

1.机构建设标准：新建社区卫生服务中心建筑面积不小于5000平方米；新建一般村（社区）卫生室面积不低于100平方米。

2.设备配置标准：社区卫生服务中心应配备CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、智慧随访设备、AED等；卫生室应配备观察诊查床、智慧随访设备、康复理疗设备、心电图机等。

3.人员配备标准：农村社区卫生服务中心按常住人口1-1.5‰核定编制；城市社区卫生服务机构按不超过服务人口1‰核定编制，专业技术人员编制不低于90%。每万人口全科医生达到6人。

4.服务能力标准：到2025年，社区卫生服务中心100%能提供6类以上中医药技术；重点人群签约率达90%；乡村医生中执业（助理）医师资格比例达75%以上。

5.时间节点：上述多数目标要求在2025年年底前完成。

五、核心或重要内容、重要举措解读

本文件的核心举措可概括为五大方面：

（一）优化资源布局，构建“一张网”

1.打造“15分钟健康服务圈”：依托紧密型城市医疗集团，推动常见病诊疗人力与床位下沉，按人口密度科学布局社区卫生服务中心、站、服务点，确保居民就近获得基本医疗服务。

2.建设紧密型城市医疗集团：由政府主导，整合区域内医疗资源，明确各级机构分工（基层主攻慢病与健康管理，上级医院负责疑难重症），强化“三医”协同。

3.统筹乡村机构转型：根据服务能力与标准，将符合条件的村卫生室有序转型为社区卫生服务站、中心村卫生室或服务点，实施分类管理与一体化管理。

4.建设一体化信息平台：整合基本医疗、公卫、家医签约等服务，建设统一业务应用平台，并推进“智医助理”、远程医疗等项目建设，实现数据互通、服务协同。

（二）提升服务能力，做强“枢纽与网底”

1.资源下沉与特色发展：建立名医下乡、专家派驻机制，将上级医院号源、床位等资源下沉基层，并帮助每家基层机构打造一个特色专科（“一机构一特色”）。

2.强化硬件与急诊能力：高标准建设社区卫生服务中心，配齐CT等大型设备。推进基层胸痛、卒中救治单元建设，配齐街道救护车，实现社区卫生服务中心胸痛单元全覆盖。

3.扩展中医药与慢病服务：规定基层机构必须提供规定数量的中医药适宜技术。推进“三高一慢”（高血压、高血糖、高血脂、慢阻肺）等慢病医防融合一体化管理，完成服务流程改造。

（三）壮大人才队伍，激活“主力军”

1.盘活编制与灵活招聘：每5年动态调整编制总量，优先保障基层用人。对硕士、规培合格的本科等急需人才，可采取面试或直接考察方式招聘。设立5-10%的定向岗位，要求新进人员在基层服务不少于2年。

2.强化培养与倾斜政策：实施“县管乡用”机制。全科医生规范化培训合格的本科学历者，在招聘、职称上享受与硕士同等待遇。选聘首席公卫医师和首席全科医师。

3.推动乡村医生职业化：鼓励乡村医生考取执业（助理）医师资格，并给予补助。开展学历提升与能力培训三年行动，明确到2025年医师化比例超75%。执业（助理）医师在卫生室执业可加注全科医学专业。

（四）完善保障机制，注入“强心剂”

1.落实财政投入：基本建设、设备购置、人员培训等支出由财政足额或合理补助。

2.创新补偿与绩效分配：探索“公益一类保障、公益二类管理”。鼓励将社区卫生服务中心人员经费补偿比例逐步提高到100%。允许将不低于70%的签约服务费和不低于60%的收支结余用于人员激励，绩效工资总量可突破现行调控水平，向全科医生倾斜。

3.提升村医待遇：根据卫生室面积给予每年0.8万至1.2万元的后勤运行补助。统一购买医疗责任险。全面落实现有在岗乡村医生的社会保障和老年乡村医生的生活补助政策。

（五）发挥医保杠杆作用，引导“基层首诊”

1.医保资源倾斜：合理提高基层医保总额预算指标，新增基金重点向基层倾斜。试点推进基层日间病房服务模式。

2.支付方式改革：将医保基金监管纳入街道综合监管体系。扩大DRG（疾病诊断相关分组）付费中适用于基层的病种范围，2025年底前不少于20个基层病组，推动同病同价，引导常见病、多发病在基层解决。

六、关键词解释

1.紧密型城市医疗集团：指由区域内三级或二级医院牵头，联合多家社区卫生服务中心等基层医疗机构组成的医疗联合体。集团内部实行人员、资源、运营、信息等一体化管理，形成“服务、责任、利益、管理”共同体，实现分级诊疗。

2.15分钟健康服务圈：指居民从居住地步行15分钟内，能够到达一个提供基本医疗、公共卫生和家庭医生签约服务的基层医疗卫生服务机构。

3.县管乡用：一种基层卫生人才管理机制。指区县级医院统一招聘和管理人员，但将其派驻到乡镇（街道）级社区卫生服务中心使用，以解决基层招人难、留人难问题。

4.“三高一慢”：指高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂（血脂异常）和慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），是基层重点管理的四种慢性疾病。

5.DRG基层病组：DRG是按疾病诊断、治疗方式等将病例分组的一种付费方式。“DRG基层病组”是指专门筛选出的适合在基层医疗卫生机构诊疗的、病情相对简单、治疗方案标准化的病种组，对这些病种，大医院和基层机构实行相同的医保支付标准，以引导患者留在基层。

6.公益一类保障、公益二类管理：一种事业单位改革模式。“公益一类保障”指政府对基层医疗卫生机构的基本建设、人员经费等基本运行成本给予全额保障；“公益二类管理”则允许其在提供基本服务之外，通过拓展服务、提升质量获得合理收入，并可将部分收入用于绩效分配，从而激发活力。

七、文件的实施时间

本文件自2025年8月6日（青岛市崂山区人民政府办公室印发之日）起实施。

八、解读机关、解读人及咨询方式

解读机关：崂山区卫生健康局

解读人：万延俊

政策咨询电话：0532-88997502